پاورپوینت کلیات پانکراس (pptx) 52 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 52 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
کلیات پانکراس
پانکراس :
غده رتروپریتوئن : شامل سر , گردن , بادی و دم
ورید مزانتریک فوقانی
SMW
در محل اتصال سر وگردن پانکراس (خلف گردن)
جنین شناسی : اتصال مجاری پشتی وشکمی پانکراس ----> مجرای ویرسونگ (مجرای اصلی پانکراس) که بهمراه
CBD
در امپول واتر و اسفنکتر ادی (پاپی اصلی ) وارد دئودنوم می شود.
مجرای سانتورینی (مجرای جانبی پانکراس): قسمت دیستال مجرای پشتی ,گاه کاملا محو می شود.
Divisum
پانکراس : 10% موارد , 90% بدون علامت : عدم اتصال مجرای پشتی و شکمی پانکراس با برتری مجرای پشتی (سانتورینی )در تخلیه ترشحات بادی و دم از طریق پاپی فرعی : گاه اتساع مجرا / درد / پانکراتیت راجعه
پانکراس حلقوی :چرخش ناقص جوانه ی شکمی پانکراس و احاطه بخش دوم دئودنوم توسط پانکراس : انسداد دئودنوم درنوزادان و اطفال
Rx
: دئودنوژژنوستومی
آناتومی :
آئورت
-
-- > شریان سلیاک / ش. مزانتریک فوقانی / ش. مزانتریک تحتانی
ش. سلیاک
)
خونرسانی
forgut
):
--- > ش .
Left Gastric
/ ش.طحالی / ش.هپاتیک مشترک
ش. هپاتیک مشترک
---- > ش.گاسترودئودنال ,
ش. سوپرادئودنال ,
ش.
Rt
Gastric
,
ش.
Proper Hepatic
خونرسانی سرپانکراس و دئودنوم : ش.گاسترودئودنال و شریان های فوقانی(قدامی/خلفی)پانکراتیکودئودنال
خونرسانی بادی ودم پانکراس : شاخه های پانکراتیک ش. طحالی
و ش. پشتی پانکراس از
GDA
شریان جایگزین کبدی راست : عدم ش. کبدی در 20%افراد : خونرسانی لوب راست کبد از
SMA
شریان جایگزین چپ کبد : 20% افراد از ش. گاستریک چپ
شریان مزانتریک فوقانی :
خونرسانی
midgut
: کل روده باریک و کولون راست و عرضی
اولین شاخه
SMA
: ش.تحتانی پانکراتیکودئودنال(قدامی ,خلفی)
رگ های پانکراتیکو دئودنال : متداول ترین مسیرهای ارتباط دهنده ش. سلیاک و
SMA
درناژوریدی پانکراس:
تخلیه وریدی پانکراس ,دئودنوم وطحال مطابق بامسیر خون شریانی
تمام خون روده باریک وبزرگ ازطریق سیستم پورت تخلیه میشود: (آسیب : انفارکتوس روده)
عصب گیری :
سمپاتیک (اسپلانکنیک ) و پاراسمپاتیک (واگ)
فیزیولوژی :
ترشح برون ریز(اگزوکرین):
بداخل روده جهت هضم غذا
800-500cc
درروز مایع ایزوتونیک قلیایی(
PH>8
) حاوی الکترولیتها ( سدیم , پتاسیم برابر با پلاسما) وانزیم های هضم کننده (آمیلاز/لیپاز/پروتئیناز).
آمیلاز تنها انزیم مترشحه درشکل فعال است.
ترشح درون ریز(اندوکرین) :
جزیره های لانگرهانس تولید هورمونهای پپتیدی :
انسولین / گلوکاگون / سوماتواستاتین / پلی پپتید پانکراس /
VIP
/ گالانین / سروتونین / آمیلین / پانکراستاتین / و کروموگرانین
A
....
پانکراتیت حاد:
آسیب سلولی آسینار --- > فعالسازی آنزیم های پانکراس
در خارج مجاری پانکراس و
GI
-----> تخریب پانکراس و اطراف آن
پانکراس متورم --- ادماتو --- خونریزی گاه نکروز
تشخیص : حداقل دومورد از سه معیار زیر :
- علائم ونشانه های پانکراتیت
- آمیلاز یا لیپاز بالای سرم
- یافته های مشخص در سی تی اسکن
مصرف الکل و سنگ صفرا : 85% علت پانکراتیت حاد
- پانکراتیت الکلی : اولین حمله معمولا 8-6 سال بعد مصرف شدید ومداوم الکل
- الکل --- > ایجادترشحات دارای محتوای پروتئینی زیاد و رسوب در مجاری کوچک پانکراس وانسداد ان ها
