پاورپوینت آزمایش هشتم اندازه گيری فشار خون (pptx) 70 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 70 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

2 آزمايش هشتم اندازه گيری فشار خون 3 Practical Physiology فشارخون نيرويي است كه خون به واحد سطح ديواره عروق اعمال مي‌كند P=. وقتي گفته مي‌شود فشار 50 ميليمتر جيوه است يعني نيرويي كه ستون جيوه را خلاف نيروي جاذبه تا ارتفاع 50 ميليمتر بالا مي‌برد. واحد فشار علاوه بر ميليمتر جيوه، فشار بر حسب سانتي‌متر آب هم اندازه‌گيري مي‌شود. يك فشار 10 سانتيمتر آب نيرويي است كه ستون آب را تا ارتفاع 10 سانتي متر بر خلاف جاذبه بالا مي برد. يك ميليمتر جيوه فشار برابر است با فشار 1/36 سانتيمتر آب. در دستگاه گردش خون بيشترين فشار در سيستم شرياني است و با ورود خون به ساير بخشهاي اين سيستم، فشار كاهش مي‌يابد. كاهش فشار به علت كاهش انرژي خون كه به علت افزايش مقاومت در برابر جريان خون است. اين مقاومت بخشي به علت ديواره عروق و بخشي به دليل سلول‌هاي خوني است. مقدمه: در گردش خون سيستميك بيشترين حد فشار در آئورت است كه منعكس كننده فشار بطن چپ است. در افراد سالم بطور متوسط 120 ميليمتر جيوه است. اين فشار به دليل اینکه در مرحله سيستول بطن چپ ايجاد می گردد، فشار سيستولي ناميده مي‌شود. اين فشار بتدريج كاهش مي‌يابد و به 80 ميليمتر جيوه در مرحله دياستول بطن چپ مي‌رسد. اين در حالي است كه فشار بطن چپ در هنگام دياستول كه عضله قلب در مرحله استراحت است، صفر ميليمتر جيوه است. علت اينكه فشار دياستول شرياني بسيار بيشتر از دياستول بطني است، توانايي شريان‌ها در مصرف و ذخيره انرژي در ديواره الاستيكي است. 4 Practical Physiology فشار نبض: هنگامي‌كه بطن چپ خون را با سرعت به آئورت مي‌ريزد، موج فشار يا نبض ايجاد مي‌شود. اين موج در شريان‌هاي دستگاه قلب و عروق منتقل شده و سرعت حركت آن 10 برابر بيشتر از حركت سلول‌هاي خوني است. اختلاف بين فشار سيستول و دياستول، فشار نبض ناميده مي‌شود. ...مقدمه: فشار متوسط شرياني: فشار شرياني متناوب است (سيستول و دياستول) اما مي‌‌توان از يك فشار واحد استفاده نمود بنام فشار متوسط شرياني كه از رابطه زير بدست مي‌آيد: (فشار دياستولي- فشار سيستولي) + فشار دياستولي = MAP مثال: MAP= 80+1/3(120-80) فشار متوسط شرياني به فشار دياستولي نزديك‌تر است چون مدت دياستول دو برابر بيشتر از مدت سيستول است. افزايش ضربان قلب، زمان دياستول قلبي را كوتاه و فشار متوسط شرياني را به فشار سيستول نزديك‌تر مي‌كند. 5 Practical Physiology بطور معمول فشار از شريان راديال با استفاده از Sphygmomanometer (sphygmus + monometer) اندازه‌گيري مي‌شود. مانومتر ابزاري براي اندازه‌گيري فشار مايعات است. اندازه‌گيري فشار خون: آزمايش اول: اندازه‌گيري فشارخون شرياني وسايل مورد نياز: 1) دستگاه اندازه‌گيري فشارخون اسفيگمومانومتر (Sphygmomanometer) الف) بازوبند قابل باد شدن براي بستن دور محل شريان مورد آزمايش كه قابليت اتساع آن بوسيله پارچه‌اي محدود شده است. (اندازه عرض کیسه هوا بطور متوسط ۱۵- ۱۳ سانتیمتر و طول آن ۳۵- ۳۰ سانتیمتر است). ب) پمپ كوچك براي باد كردن بازوبند ج) لوله اتصال دهنده پمپ با بازوبند (طول لوله باید حدود ۷۶ سانتیمتر باشد). د) مانومتر جيوه‌اي يا فنري (عقربه ای) يا الكتريكي كه فشار داخل بازوبند را مشخص مي كند و صفر آن برابر صفر جو است. 2) گوشي پزشكي يا Stethoscope الف) بل و ديافراگم براي گذاشتن روي شريان مورد نظر ب) گوشي كه در گوش قرار مي گيرد. ج) لوله‌هاي اتصال دهنده بل و ديافراگم به گوشي 6 ...اندازه‌گيري فشار خون: اندازة بازوبند متناسب با بازوی بیمار باشد. طول کیسة هوا حداقل ۸۰ درصد و پهنای آن حداقل ۴۰ درصد دور قسمت میانی و بالایی بازوی فرد باشد. کیسه هایی که نسبت به بازوی فرد خیلی کوتاه یا باریک باشند و یا هر دو اشکال را داشته باشند (در مجموع خیلی کوچک باشند) فشار خون را بطور کاذب بالاتر از فشار خون واقعی و اگر بیش از حد پهن باشند، فشار خون را پایینتر از فشار خون واقعی نشان خواهند داد. اگر کیسه کاملاً دور بازو را نگیرد یا وسط کیسه دقیقاً روی شریان بازویی قرار نداشته باشد، ممکن است فشار اندازه گیری شده، فشار واقعی نباشد. صحیح ‌ترین حالت برای اندازه‌گیری فشار خون وضعیت درازکشیده  و یا  وضعیت نشسته راحت بطوریکه باید دست بیمار به نحوی قرار داده شود که هم سطح قلب باشد. (در شرایط خاصی که احتمال می‌دهیم بیمار فشار خون پایین داشته باشد ولی در حالت دراز کشیده فشار خون طبیعی است، یکبار دیگر فشار خون را در حالت ایستاده یا نشسته با پاهای آویزان اندازه می‌گیریم که اگر افت فشار ارتواستاتیک داشته باشد معلوم ‌شود). لازم است که بیمار تا نیم ساعت قبل از اندازه‌گیری فشار خون غذا و چای میل نکرده باشد و سیگار نکشیده باشد. کافئین موجود در چای و قهوه و نیکوتین موجود در سیگار سبب افزایش فشارخون می‌شوند. شرايط آزمايش و نكاتي كه در تعيين فشارخون شرياني بايد در نظر داشت: 7 ...اندازه‌گيري فشار خون: اندازه گیری فشار خون باید در شرایط آرام و بدون استرس و در استراحت كامل روحي و جسمي انجام گیرد. در ضمن لازم است بیمار قبل از اندازه‌گیری فشار خون فعالیت فیزیکی سنگینی انجام نداده باشد و قبل از اندازه‌گیری فشار خون، حداقل به مدت ۱۰-۵ دقیقه آرام وبدون استرس بنشینید .فشار خون در شرایط فعالیت ورزشی،  خستگی و یا عصبانیت در همه موارد بالا می رود و در افراد بیمار این افزایش شدیدتر از افراد نرمال است.  فشار خون اندازه گیری شده در این شرایط  نشانگر درستی از فشار خون میانگین نمی باشد. لباس آستین کوتاه بپوشید. بالا زدن آستین تنگ لباس  با فشار روی شریان موجب خطای اندازه گیری می شود. بازوبند باید در بازوی بیمار به نحوی بسته شود که نه خیلی شل باشد و نه خیلی سفت در غیر اینصورت موجب خطا در اندازه گیری می شود. .... شرايط آزمايش و نكاتي كه در تعيين فشارخون شرياني بايد در نظر داشت: 8 Practical Physiology .... شرايط آزمايش و نكاتي كه در تعيين فشارخون شرياني بايد در نظر داشت: اگر براي مدتي بازوبند فشار (در حالي كه پر از هوا شده است) بر روي بازوي شخص بسته بماند، ايجاد ناراحتي كرده و اين عمل ممكن است بطور رفلكسي موجب تنگ شدن عمومي عروق (generalized vaso constriction) شده و فشارخون را بالا ببرد. هميشه بهتر است كه براي مقايسه، فشارخون را در هر دو بازو اندازه‌گيري كرد، بخصوص در فردي كه براي اولين بار فشارخون وي اندازه‌گيري مي‌شود، چنانكه پيوسته تغيير قابل ملاحظه‌اي در فشار خون شرياني دو بازو به چشم بخورد نشان‌دهنده وجود انسداد عروقي است. حدود ۵ میلیمتر جیوه تفاوت بین فشارخون دو بازو  نرمال  است. در بعضی شرایط (دیسکسیون مزمن آئورت و تنگی شریان ساب‌کلاوین)، در تمام موارد، فشارخون باید از بازویی اندازه‌گیری‌شود که فشار بالاتری دارد. براي جلوگيري از تأثير نيروي ثقل بايد بازوبند همسطح قلب باشد تا شريان براكيال نيز در همان سطح مورد آزمايش قرار گيرد ...اندازه‌گيري فشار خون: فشارخون به ازاي هر 12 سانتيمتر در زير سطح قلب به علت افزايش نيروي ثقل 10 ميليمتر جيوه اضافه و در بالاي سطح قلب به همين نسبت كم مي‌شود. به اين ترتيب در وضعيت ايستاده فشار سیستولی شریانی در پا 210 ميليمتر جيوه و در سر فقط 90 ميليمتر جيوه خواهد بود. ولي در وضعيت درازكش اين دو فشار با هم برابر بوده و معادل 120 ميليمتر جيوه است. به همين دليل به هنگام گرفتن فشار، شريان مورد نظر بايد همسطح قلب باشد 9 Practical Physiology الف: تعيين فشارخون توسط نبض يا روش لمسي (palpation method) اگر هوایی درون کیسه لاستیکی بازوبند باشد بوسیله پیچ تنظیم هوای پمپ دستگاه، هوای کیسه را تخلیه کنید بازوبند را بطور محكم ولي نه سفت دور بازو مي‌بنديم، بطوري كه بين حد تحتاني كيسه بازوبند و چين آرنج 3-2 سانتيمتر فاصله وجود داشته باشد و دو لولة لاستیکی آن بطور قرینه در دو طرف سرخرگ بازویی و بر روی چین آرنج قرار گیرد. لوله ها نبایستی گره یا پیچ بخورند و همچنین نباید تا بخورند یا در زیر بازوبند گیر کنند. آنگاه نبض شريان زند زبرين (Radial) را در مچ دست حس مي‌كنيم و در حاليكه با انگشتان يك دست نبض را كنترل مي‌نمائيم، با دست ديگر پيچ پمپ دستي را بسته و با پمپاژ آن كيسه بازوبند را باز مي‌كنيم. فشار داخل آن از فشار شرياني بيشتر شده و جريان خون قطع مي‌شود. سپس پمپ دستي را كمي باز مي‌كنيم و اجازه مي‌دهيم تا فشار بازوبند بتدريج كم شود. در اين حال بايد محل نبض را كنترل و مانومتر فشارسنج را به دقت تحت نظر داشته باشيم. درجه اي كه اولين موج نبض را لمس مي‌كنيم، برابر با فشار سيستوليك است. براي كنترل نبض نبايد از انگشت شست استفاده كرد، زيرا انگشت شست خود داراي نبض است. توجه: در اين روش فقط فشار سيستوليك قابل اندازه‌گيري است. روش‌هاي اندازه‌گيري فشار خون: