پاورپوینت مراقبت های پرستاری (pptx) 35 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 35 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مراقبت های پرستاری دربیماران مبتلا به آسیب های طناب نخاعی معلول ضایعه نخاعی ﺑﻪ ﻓﺮدﯼ اطلاق می شود که به هر علتی اعم از ترما ، ضربه ، ﺑﻴﻤﺎرﯼ هاﯼ ﻣﺎدرزادﯼ، ﺑﻴﻤﺎری هاﯼ ﻋﻔﻮﻧﯽ، ﺗﻮﻣﻮر ﻣﻐﺰﯼ ﻳﺎ ﺳﺮﻃﺎن، ﺑﻴﻤﺎرﯼ هاﯼ ﻣﻐﺰﯼ و ﻋﺮوﻗﯽ و ﻳﺎ ﺣﺘﯽ ﻣﺮاﺣﻞ ﭘﻴﺸﺮﻓﺘﻪ ﺿﺎﻳﻌﺎت دﻳﺴﻜﻮﭘﺎﺗﯽ، ﻧﺨﺎع از زﻳﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺼﻞ اﻟﻨﺨﺎع ﺗﺎ ﻧﺎﺣﻴﻪ اﻧﺘﻬﺎﯼ ﺷﺒﻜﻪ دم اﺳﺒﯽ که ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ دﭼﺎر ﺁﺳﻴﺐ ﺷﺪﻩ و ﻣﻘﺪار ﺿﺎﻳﻌﻪ ﺁن از ﻗﺴﻤﺘﯽ ﺗﺎ ﻗﻄﻊ کاﻣﻞ و ﻳﺎ ﻟﻪ ﺷﺪﮔﯽ و ﺗﻐﻴﻴﺮات اﺳﺘﺤﺎﻟﻪ اﯼ ﺑﺎﺷﺪ که ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺁن اﻳﺠﺎد ﻋﻮارض ﺣﺮکتی و ﺣﺴﯽ و ﻳﺎ اﺗﻮﻧﻮﻣیک ﻳﻚ ﻳﺎ ﭼﻨﺪ اﻧﺪام و ﺗﻨﻪ اﺳت. ﺑﻴﻤﺎرانی که دﭼﺎر ﺁﺳﻴﺐ ﻧﺨﺎﻋﻲ می ﮔﺮدﻧﺪ ﺑﻪ دو دﺳﺘﻪ ﺗﺘﺮاﭘﻠﮋﯼ (کوادری ﭘﻠﮋﯼ )، ﭘﺎراﭘﻠﮋﯼ ، ﻓﻠﺞ اﻧﺪاﻣﻬﺎي ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺗﻘﺴﻴﻢ بندی ﻣﻲ ﺷﻮﻧﺪ. پاراپلژی .ﭘﺎراﭘﻠﮋﯼ اﺷﺎرﻩ ﺑﻪ ﺁﺳﻴﺐ ﻧﺨﺎﻋﯽ زﻳﺮ ﺳﻄﺢ داردT1 دارد . ﻣﻌﻤﻮﻻ اﻳﻦ .، ﻧﻮع از ﺁﺳﻴﺐ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺿﻌﻒ و ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺣﺴﯽ در ﺗﻨﻪ ، ﭘﺎها ﻣﯽ ﺷﻮد. اﻓﺮاد ﮔﺮﻓﺘﺎر ﭘﺎراﭘﻠﮋﯼ دﭼﺎر ﺁﺳﻴﺐ ﺑﻪ ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﻋﺼﺐ ﺗﻮراﺳﻴﮏ T2 تا پایین ، عصب خاجیS5 می باشند . ﻓﺮد ﭘﺎراﭘﻠﮋﻳﮏ ﻋﻤﻠﮑﺮد حسی و ﺣﺮﮐﺘﯽ در ﺗﻨﻪ و ﻳﺎ اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﺧﻮد را از دﺳﺖ ﻣﻴدهد . این نوع ﺁﺳﻴﺐ در اﺛﺮ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﻧﺨﺎع در ﻧﺎﺣﻴﻪ سینه ،ﮐﻤﺮ ﻳﺎ ﺧﺎﺟﯽ اﻳﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد . ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻳﻨﮑﻪ ﺁﺳﻴﺐ در ﮐﺠﺎ اﺗﻔﺎق ﺑﻴﻔﺘﺪ ﮐﻨﺘﺮل ﺑﺨﺶ هاﯼ ﺧﺎﺻﯽ از ﺑﺪن از دﺳﺖ ﻣﯽ رود . هرﭼﻪ ﻣﺤﻞ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺣﺴﯽ و ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮐﺴﯽ ﮐﻪ ﮔﺮﻓﺘﺎر ﺁﺳﻴﺐ ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺧﺎﺟﯽ ﺷﺪﻩ بیشتر از دست میرود . ﺗﺼﺎدﻓﺎت راﻧﻨﺪﮔﯽ و ﺳﻮاﻧﺢ ورزﺷﯽ ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﻣﻮارد ﭘﺎراﭘﻠﮋﯼ را اﻳﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺳﻘﻮط از ﺑﻠﻨﺪﯼ و ارﺗﻔﺎع ﻧﻴﺰ از ﻋﻠﻞ اﺻﻠﯽ ﺁﺳﻴﺐ ﻧﺨﺎﻋﯽ ﻣﯽ باشند . ﺑﻌﺪ از ﻳﮏ سانحه ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺷﺪﻳﺪﯼ در ﻣﻮرد ﺗﺼﺎدف دﻳﺪﮔﺎن در ﺻﻮرت ﻣﺸﮑﻮﮎ ﺑﻮدن ﺑﻪ داﺷﺘﻦ ﺿﺎﻳﻌﻪ ﻧﺨﺎﻋﯽ ، ﺑﺎﻳﺴﺘﯽ اﻋﻤﺎل ﮔﺮدد. اگر فرد ﺁﺳﻴﺐ دﻳﺪﻩ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﻧﺸﻮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺁﺳﻴﺐ اﺿﺎﻓﯽ در ﻧﺨﺎع ﮔﺮﻓﺘﺎر ﺷﻮد . ﻓﺮد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺁﺳﻴﺐ در ﻧﺎﺣﻴﻪ ﯼ ﮔﺮدن و ﮐﻤﺮ ﻧﺒﺎﻳﺴﺘﯽ ﺟﺰ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺁﻣﻮزش دﻳﺪﻩ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﺷﻮد . بنابراین ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻧﺎﺻﺤﻴﺢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺷﺮاﻳﻂ ﭘﺎراﭘﻠﮋﯼ ﻣﻮﻗﺖ را ﺑﻪ ﭘﺎراﭘﻠﮋﯼ داﺋﻤﯽ ﺗﺒﺪﻳﻞ ﮐﻨﺪ . همچنین ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺎراﭘﻠﮋﯼ را ﺑﻪ ﮐﻮادرﯼ ﭘﻠﮋﯼ تبدیل ﻧﻤﺎﻳﺪ. ﺗﺘﺮاﭘﻠﮋﯼ اﺷﺎرﻩ ﺑﻪ ﺁﺳﻴﺐ ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ درسطح ﻧﺨﺎﻋﯽ T1ﻳﺎ ﺑﺎﻻﺗﺮ دارد . ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﺘﺮاﭘﻠﮋﯼ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺿﻌﻒ ﻳﺎ ﺣﺴﯽ دﺳﺖ ها و ﭘﺎها ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻳﻦ ﻧﻮع از ﺁﺳﻴﺐ را ﮐﻮادرﯼ پلژی می ﮔﻮﻳﻨﺪ .دراﻳﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺁﺳﻴﺐ در ﻧﺎﺣﻴﻪ ﮔﺮدن رخ ﻣﻴﺪهد و ﻓﺮد ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺣﺴﯽ و ﺣﺮﮐﺘﯽ اﻧﺪام ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ، تنه و اندام تحتانی را از دست می دهد . اتیولوژی آسیب های نخاعی تصادفات وسایل نقلیه : آسیب های نخاعی حاصل از تصادفات شایع ترین نوع ضایعات نخاعی هستند . بین 40 تا 50 درصد از کل صدمات نخاعی در اثر عامل ایجاد می شود . صدمات ورزشی : به طورکلی ضایعات نخاعی ناشی از تروماهای ورزشی 6 تا 7 درصد از کل صدمات می باشند خشونت : خشونت مسئول 15 درصد از صدمات نخاعی است . سقوط : ۶۵ ﺳﻘﻮط ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﺁﺳﻴﺐ ﻧﺨﺎﻋﯽ ﻧﺰد ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن داراﯼ ﺳﻨﻴﻦ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﺳﺎل ﺑﺎﺷد ٢۵ ﺳﻘﻮط ﻋﺎﻣﻞ ﺣﺪود درﺻﺪ از ﮐﻞ ﺻﺪﻣﺎت نخاعی است . تومورها : از جمله ﺁﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺗﻮان ﺁﺳﺘﺮوﺳﻴﺘﻮﻣﺎ ، ﻧﻮروﻓﻴﺒﺮوﻣﺎ ،و ﻣﻨﻨﮋﻳﻮم را ﻧﺎم برد . ﻣﻨﺸﺎء اﻳﻦ ﺗﻮﻣﻮرها ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در داﺧﻞ ﺳﻠﻮل های ﺑﺎﻓﺖ ﻋﺼﺒﯽ و ﻳﺎ در اﻃﺮاف ﺁﻧﻬﺎ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ در اﺛﺮ رﺷﺪ ﺳﺒﺐ اﻋﻤﺎل ﻓﺸﺎر ﺑﺮ ﻧﺨﺎع ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ .هﻤﭽﻨﻴﻦ ﺗﻮﻣﻮرهای ﺳﺮﻃﺎﻧﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻗﺴﻤﺘﻬﺎﯼ دیگر ﺑﺪن اﻳﺠﺎد و ﺳﭙﺲ داﺧﻞ ﻧﺨﺎع ﻣﺘﺎﺳﺘﺎز ﭘﻴﺪا کند . عوارض آسیب های نخاعی 1. سیستم تنفس : رادر ﺻﺪﻣﻪ و ﺁﺳﻴﺐ ﺑﻪ ﻣﻬﺮﻩ هاﯼ ﮔﺮدﻧﯽ ﻳﺎ ﺷﻜﺴﺘﮕﯽ ﺑﺎﻻﯼ C4ﻣﺸﻜﻼت ﺧﺎﺻﯽ درﻋﻤﻞ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻪ وﺟﻮد ﺁوردﻩ و ﺑﺎﻋﺚ تنفس کامل تنفس می شود . ﺻﺪﻣﻪزیر C4 در ﺻﻮرت ﻓﻌﺎل ﺑﻮدن ﻋﺼﺐ ﻓﺮﻧﻴﻚ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻨﻔﺲ دﻳﺎﻓﺮاﮔﻤﺎﺗﻴﻚ ﺧﻮاهد شد . 2. سیستم قلبی – عروقی :هرﮔﻮﻧﻪ ﻗﻄﻊ ﻋﺮﺿﯽ در ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ از سطح T5ا ﺛﺮ ﻋﺼﺎب ﺳﻤﭙﺎﺗﻴﻚ را ﺑﺮ ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ از ﺑﻴﻦ ﻣﯽ ﺑﺮد و ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺸﻜﻼت ﻓﻮرﯼ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﺮاﻳﻜﺎردﯼ ، هیپوﺗﺎﻧﺴﻴﻮن و کاهش ﺑﺮون دﻩ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. 3. سیستم ادراری : رﺗﺎﻧﺴﻴﻮن ادرارﯼ اﺳﺖ ﻳﻚ ﻋﻼﻣﺖ ﺷﺎﻳﻊ در ﺻﺪﻣﺎت ﺣﺎد ﻧﺨﺎﻋﯽ و ﺷﻮك ﻧﺨﺎﻋﯽ است . اﻳﻦ اﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﺗﺴﺎع ﻣﺜﺎﻧﻪ و اﺣﺘﺒﺎس ادرار و ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖ و سنگ های ادراری می شوذ . 4.سیستم معده ای – روده ای : ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮاز T5 و ﺑﻪ ﻃﻮر ﻋﺮﺿﯽ ﻗﻄﻊ ﺷﻮد ﻓﻘﺪان ﻋﺼﺐ رﺳﺎﻧﯽ ﺳﻤﭙﺎﺗﻴﻚ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ که ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻳﺠﺎد اﺗﺴﺎع اﻳﻠﺌﻮس و ﻣﻌﺪﻩ ﺷﻮد. ﻣﺸﻜﻼت دﻓﻌﯽ ؛ ﺳﺨﺘﯽ و اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺪﻓﻮع ﻧﻴﺰ اﻳﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد 5. ﺷﻮك ﻧﺨﺎﻋﯽ و هیپورﻓﻠﻜﺲ ﺧﻮد ﺧﻮدﯼ: در اﺛﺮاﻧﺒﺴﺎ ط ﻣﺜﺎﻧﻪ( در اﺛﺮ اﺳﺘﺎز ادراری ) اﻧﺒﺴﺎط رودﻩ و زﺧﻢ ﻓﺸﺎرﯼ ﺷﻮد اﻳﺠﺎد ﻣﯽ شود . 6. هایپر رفلکسی(Hyper Reflexia) 7. هایپرترمیا(Hyper thermia)