پاورپوینت تشخیص دیابت ملیتوس (pptx) 91 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 91 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا تشخیص دیابت ملیتوس براساس میزان غلظت قند خون صورت می گیرد روش های اندازه گیری قند خون: 1- FBS یا FBG 100 mg/dl ˂ نرمال 100-126 mg/dl Impaired ˃126 mg/dl تست تشخیص دیابت 2- تست تحمل گلوکز ( OGTT ) ( Oral Glucose Tolerance Test ) 140 mg/dl ˂ نرمال 140-200 mg/dl Impaired ˃200 mg/dl تست تشخیص دیابت 3- قند خون Random که زیر mg/dl 200 باید باشد. هر کدام از دو آزمایش ابتدایی را برای دو بار تست کنیم که در محدوده ای دیابتیک باشد تشخیص دیابت می گذاریم 75 گرم گلوکز در بالغین 1/75 گرم/کیلوگرم گلوکز در بچه ها تفاوت FBS و OGTT الگوی ترشح انسولین از پانکراس: 1- ترشح ضرباندار 2- ترشح بازال در افراد مبتلا به دیابت نوع ❷ ابتدا ترشح ضرباندار مختل می شود سپس ترشح بازال OGTT FBS تست چهارم { برای تشخیص دیابت استفاده نمی شود فقط جهت { Follow UP ((از سال 2011 این تست برای تشخیص دیابت هم استفاده می شود)) یکی از خواص گلوکز در بدن این است که می تواند بصورت غیر آنزیماتیک و غیر قابل برگشت به پروتئین های بدن باند شود و آنها را گلیکوزیله کند. به ازاء 35-25 mg/dl افزایش قند خون ناشتا، 1% HbA 1 C زیاد می شود. HbA 1 C شرایط محدوده تست HbA1C نرمال < 5/6% پره دیابتیک 5/6% - 6/4% دیابتیک ≥ 6/4% طول عمر RBC 120 روز است، تا آخر عمر گلیکوزیله باقی می ماند. پس این تست قندخون بیمار را از 2 تا 3 ماه قبل نشان می دهد. توجه شود که Vit E و Vit C از گلیکوزیلاسیون HbA جلوگیری می کنند. (تداخل در تست HbA1C ) طبق تعریف ADA (American Diabetes Association) برخلاف تست های FBS ، OGTT و HbA1C در تست قند خون رندوم، اگر بیمار علائم دیابت را داشته باشد و فقط با یک بار تست قند خون بالای 200 mg/dl برای بیمار تشخیص دیابت می گذاریم. Important تقسیم بندی دیابت IDDM Non- IDDM دیابت نوع ❷ دیابت نوع ❶ 95-90% 10-5% Incidence علائم بسیار کند در بیمار ایجاد می شود بطوریکه بیمار تا مدتهای زیادی متوجه بیماری خود نمی باشد علائم خیلی سریع و ناگهانی در بیمار ایجاد می شود Clinical presentation بالای 40 سال ( MODY ) (تشخیص: کتواسیدوز) کمتر از 30 سال Age - (حتی در قندخون بالای 300) + (در قندخون بالای 300) Keto acidosis چاق لاغر Weight + +/- (ممکن است به ارث برسد یا نرسد ) FH پاتوفیزیولوژی دیابت نوع ❶ اختلال ایمینولوژیک (اتوایمیون) می باشد و ارتباط نزدیکی با HLA DR3 و HLA DR4 دارد. سیستم ایمنی همورال و سلولار باعث آسیب به سلولهای بتا پانکراس شده و آنها را تخریب می کنند ( Island Cell Antibody ) توانایی سلولهای بتا در تولید انسولین اینقدر بالاست که تا زمانیکه 90% از سلولهای بتا تخریب نشوند علائم دیابت در بیمار دیده نمی شود. بنابراین بیمار هیچ علامتی ندارد و علائم بصورت یکباره بوجود می آید. بعد از شروع دیابت و شروع کردن به تزریق انسولین به دلایلی نامعلوم بصورت گذرا ترشح انسولین از سلولهای بتا افزایش می یابد ( Honey Moon Period ) علائم دیابت نوع ❶ عضلات مخطط بافت چربی کبد 1- تبدیل اسیدآمینه به پروتئین 2- تبدیل گلوکز به گلیکوژن تبدیل FFA به TG تبدیل گلوکز به گلیکوژن آنابولیک سوء مصرف در بدنسازان افزایش ذخائر چربی در دیابت نوع 1 انسولین نداریم عضلات مخطط بافت چربی کبد 1- تبدیل اسیدآمینه به پروتئین 2- تبدیل گلوکز به گلیکوژن لاغری تبدیل FFA به TG FFA به داخل خون اومده، به کبد رفته و تولید کتون بادی می کند...... کتواسیدوزیز تبدیل گلوکز به گلیکوژن گلیکوژنولیز ورود AA به خون و از آنجا به کبد، گلوکونئوژنز و افزایش گلوکز خون افزایش گلوکز بالای 180 mg/dl پلی اوری پلی دیپسی