پاورپوینت آسیب نخاعی – پاراپلژی (pptx) 32 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 32 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
آسیب نخاعی – پاراپلژی
آناتومی طناب نخاعی
طناب نخاعی استوانه ای از بافت عصبی که ضخامت آن تقریباً به اندازه انگشت کوچک است و ٣٨ تا ٤٥
سانتی متر طول دارد. این طناب از سوراخ جمجمه شروع می شود به طوری که از بالا با بصل النخاع در
در ارتباط است و درون کانال ستون مهره ای تا سطح قاعده بدنه اولین مهره کمری L1 پایین کشیده شده است
و در آنجا به دسته ای از رشته های عصبی به نام اعصاب دم اسبی ختم می شود. این اعصاب از مناطق
کمری و خاجی ستون فقرات بیرون می آیند. طناب نخاعی از ٣١ قسمت تشکیل شده است که از هر کدام
یک جفت عصب خارج می شود .ضخامت این طناب در نقاط مختلف متفاوت است و در نواحی گردنی و
کمری قدری ضخیم تر است. زیرا در این ناحیه عصب بزرگی برای نواحی دست و پا از نخاع خارج می
شود. این دو ناحیه را برجستگی های گردنی و کمری نخاع می گویند.
آناتومی طناب نخاعی
آسیب طناب نخاعی
آسیب های طناب نخاعی (SCI) یکی از مشکلات اصلی مرتبط با سلامت به شمار می آید.
در برگیرنده آسیب هایی است که در اثر تروما به طناب نخاعی، ستون مهره ها، بافت نرم نگهدارنده و دیسک های بین مهره ای وارد می شود.
٪80 بیماران دچار SCI مرد هستند. میانگین سنی آسیب دیدگی از 29 سال در دهه 1970 به 42 سال در سال 2010 افزایش یافته است ( NSCISC 2016).
امید به زندگی در افراد دچار SCI افزایش یافته است؛ علت آن را می توان بهبود مراقبتهای مربوط به سلامتی دانست. اگرچه این مراقبتها در افراد دچار SCI هنوز اندکی کمتر از افراد بدون SCI است. علل اصلی وقوع مرگ شامل پنومونی،آمبولی ریوی (PE) میباشند.
پاتوفیزیولوژی
صدمات وارده به نخاع محدوده ای را از تکان زودگذر (که بیمار به طور کامل بهبود می یابد) تا کوفتگی، پارگی و فشردگی جسم نخاع (به تنهایی یا همراه با اجزای دیگر) تا قطع کامل نخاع (که سبب فلج شدن بیمار در زیر سطح آسیب دیده می گردد)، در بر می گیرد. بیشترین مهره های گردنی که دچار SCI می شوند، پنجمین، ششمین و نیز هفتمین مهره های گردنی ( C5-C7 )، دوازدهمین مهره ی سینه ای (T12) و اولین مهره کمری (L1) هستند. این مهره ها بیشتر مستعد آسیب می باشند چون در این ناحیه از ستون مهره ها، دامنه ی حرکتی وسیع تر است.
SCIها را میتوان به دو دسته ی مجزا تقسیم بندی کرد:
آسیب دیدگی های اولیه
آسیب دیدگی های ثانویه
آسیب دیدگی های اولیه در نتیجه ی بروز نخستین صدمات و جراحات وارده پدید آمده و معمولا دایمی و پایدار است. آسیب دیدگی های ثانویه ناشی از SCI شامل ادم و خونریزی هستند .برای پرستاران مسئول انجام مراقبت های مهم و حیاتی، آسیب دیدگی های ثانویه مهم تر هستند. درمان زودهنگام میتواند مانع از آن شود که آسیب های جزیی به آسیب های کامل و دائمی تبدیل گردند.
پاراپلژی (فلج بخش پایین بدن) و تتراپلژی (فلج دستها و پاها، قبلا کوادری بلژی نامیده می شد) می تواند ایجاد شود. تتراپلژی ناقص بیشترین میزان وقوع را دارد بعد از آن پاراپلژی کامل، تتراپلژی کامل و پاراپلژی ناقص به ترتیب از وقوع بالاتری برخوردارند.
اتیولوژی آسیب های نخاعی
تصادفات وسایل نقلیه:آسیبهای نخاعی حاصل از تصادفات ، شایع ترین نوع ضایعات نخاعی هستند؛بین 40 تا 50 درصد از کل صدمات نخاعی در اثر این عامل ایجاد می شوند. بطورکلی تصادفات شدید وسایل نقلیه اغلب باعث وارد آمدن ضربات شدید به ستون فقرات و بافتهای نرم آن شده و منجر به فشردگی یا آسیب بافتهای عصبی داخل نخاع می گردد.
صدمات ورزشی: بر اساس گزارش شبکه های آسیب نخاعی ، صدمات ورزشی درصد کمی از آمار سالانه صدمات نخاعی را به خود اختصاص داده است . در گروه صدمات ورزشی ، آسیب های حاصل از شیرجه زدن در آبهای کم عمق بیشترین عامل را تشکیل می دهند . بطور کلی ضایعات نخاعی ناشی از تروما های ورزشی حدود ٧٫6 درصد از کل صدمات می باشند.
خشونت:خشونت مسئول ١5 درصد از کل صدمات نخاعی است . بر اساس آمار مرکز آسیبهای نخاعی ایالات متحده بسیاری از این صدمات در اثر جراحات حاصل ازاصابت گلوله و یا ضربات چاقو بطورکلی در اثر برخورد مستقیم یک جسم خارجی با نخاع ایجاد می شوند .
سقوط: سقوط شایع ترین علت آسیب نخاعی نزد بزرگسالان دارای سنین بالاتر از 65 سال می باشد. فعال نگه داشتن بدن و حفظ تعادل مناسب به روشهای مختلف می تواند در جلوگیری از سقوط که ممکن است منجر به آسیب طناب نخاعی گردد، نقش مهمی داشته باشند . سقوط عامل حدود ٢5 درصد از کل صدمات نخاعی است.
تومورها :تومورهای مختلفی اعم از سرطانی یا غیرسرطانی وجود دارند که عمدتا می توانند بر روی نخاع تاثیر بگذارند.از جمله ی آنها می توان آستروسیتوما ، نوروفیبروما و مننژیوم را نام برد.منشاء این تومورها ممکن است در داخل سلول های بافت عصبی و یا در اطراف آنها باشند که در اثر رشد سبب اعمال فشار بر نخاع می گردند . همچنین تومورهای سرطانی ممکن است در قسمتهای دیگر بدن ایجاد و سپس داخل نخاع متاستاز پیدا کنند.
