پاورپوینت أمهات الدم الشريانية (pptx) 89 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 89 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
أمهات الدم الشريانية
Aneurysm = توسع موضّع ودائم لجدار الوعاء ، يسبب زيادة بقطره < 50% ( بالنسبة للقطر الأصلي أوقطرالوعاء المجاور).
Ectasia – التوسع = زيادة قطر الوعاء لأقل من > 50%
تعريف :
مصطلح Aneurysm مشتق من كلمة إغريقية هي Aneurysma تعني التوسع والتمدد. المصطلحات التالية تشيرالى :
Arteriomegaly = ضخامة شريانية = حدوث توسع منتشر ومعمم للأبهر وحتى الأوعية البعيدة Diffuse ectasia وهذه الحالة تختلف عن:
Aneurysmosis =( داء أم دمي ) أمهات دم متعددة تفصل بينها قطع شريانية طبيعية .
( 2000 Bc ) Ebers Papyrus تضمنت أحد أقدم النصوص المعروفة في وصف أم دم رضية في شريان محيطي.
Galen جالينوس 130-200 Ac ) كاتب وطبيب إغريقي (وصف أم الدم كتورُّم نابض موضّع يزول بالضغط .
Antyllus في القرن الثاني بعد الميلاد أول من سجل علاج لأم الدم، حيث قام بإجراء ربط للشريان قبل وبعد أم الدم ثم فتح كيس أم الدم وفرغ محتوياته.
Wiseman أبو الجراحة الإنكليزي (1686 -1625 ) قام بربط ناجح لأم دم كاذبة على الشريان العضدي .
Cooper تلميذ Hunter 1817م
إجرى استئصال أم دم شريان حرقفي مشترك بعد ربط الأبهر البطني.
وصف أول حالة ناسور أبهري _معدي تالٍ لداء أم دمي في الأبهر.
Matas عام 1923 أجرى أول ربط ناجح للأبهر لمريض مصاب بأم دم أبهر بطني.
جرت محاولات كثيرة تهدف إلى تخثير محتويات أم الدم بوضع أسلاك معدنية .
Rea 1948 قام بتغليف عنق أم الدم وجدرانها الأمامية والجانبية بالسيلوفان البوليثيني الفعٌال لتحريض ارتكاس تليفي حولها، على أمل إيقاف توسعها.
Nissen عام 1949 استعمل طريقة Rea لمعالجة أم دم أبهرية عرضية عند ألبرت اينشتاين والذي عاش ست سنوات قبل أن تتمزق ويموت .
شافر وتلامذته 1951 حقق أول استئصال وتطعيم ناجح لأم دم أبهريه.
Debakey 1908-2008م له الفضل الأكبر في إشاعة استعمال التقنية الحالية ( رفو أم الدم الداخلي ) .
Charles Dotter مؤسس فرع حديث بجراحة الاوعية -التداخلات ضمن اللمعة (Endovascular Surgary)، حيث عالج juan parodi عام 1991م وبنجاح أول حالة أم دم أبهر بطني باستخدام ـStent-Graft.
تصنيف أمهات الدم الشريانية : حسب : السبب ، الشكل ، الحجم ، الموقع ، والبنية أو الآلية الإمراضية.
السببEtiology :
حسب الشكل Shape :
كيسية ، B .مغزلية ، C. مسلّخة .
حسب الحجم Size :
A – أم دم عرطلة B – أمهات دم صغيرة .
تنكسية ( تصلب عصيدي، تنخر الطبقة المتوسطة، سوء تصنع ليفي، بسبب الحمل).
ميكانيكية (مابعد التضييق، رضيّة، تفاغرية، صنعيه).
التهابية (جرثومية، سيفلس، فيروسية، لاانتانية) .
ولادية ( دماغية - توتية - متلازمة اهلر دانلوس ، متلازمة مارفان ) .
حسب الموقع Location :
A – مركزية B – محيطية C- حشوية ، كلوية ، دماغية .
True aneurysm : توسّع جميع طبقات الجدار الشرياني .
False aneurysms or Pseudo aneurysms : ورم دموي لايملك أي طبقة من طبقات جدار الشريان , تتشكل بعد حدوث تمزق موضّع في جدار الشريان وتسرب الدم منه ليتم احتواؤه ضمن طبقات الأنسجة المحيطة مع بقاء قناة تصل هذا الورم الدموي مع اللمعة .
حسب البنية أو الآلية الإمراضية: structure
A – حقيقية B – كاذبة .
قطر الأبهرالطبيعي تحت الشرايين الكلوية عند الذكور 14 and 24 mm)) والإناث (12 and 21mm).
يوضع تشخيص AAA اذا كان القطرعند الذكور ( ( 3cm or larger وعند النساء ( ( 2.6 cm or larger
الداء الأهم عند الرجال المسنين البيض .
تبدأ بالظهور بسن الـ 50 عند الرجال وبسن الـ 60 عند النساء ذروة الحدوث في عمر قريب من الـ 80 .
نسبة حدوثها عند المسنين <60 سنة 2- 5 %.
نسبة إصابة الذكور الى الإناث 3/8 أضعاف .
معدلات الحدوث بين السكان من 3 -117 في كل 100.000 .
أمهات دم الأبهر البطني تحت الكلوي: Abdominal Aortic Aneurysms AAAs
توسع موضّع ودائم للأبهر البطني يبلغ (ضعفي قطر الأبهر الطبيعي)، الدراسات الحديثة تعتمد زيادة 50% على القطر الطبيعي .
تشكل 90 % من أمهات الدم الشريانية.
70 % منها تشمل الشرايين الحرقفية .
20 % تترافق مع أمهات دم محيطية (فخذية ،مأبضية...) .
2 % تشمل الشرايين الكلوية والحشوية.
التمزق - الاختلاط الاخطر يحدث في جوف البطن عند 20% من الحالات حيث يؤدي الى موت فوري.
90% منها عصيدية المنشأ و 5% التهابي .
يتراوح قطرها 3-15 سم.
غالباً نمط التوسع مغزلياً يشمل كامل طبقات الجدار الشرياني (جدار أم الدم يتكون من ثلاث طبقات) لذا توصف بأم دم حقيقية .
