پاورپوینت جراحی لاپاراسکوپی (pptx) 21 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 21 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

جراحی لاپاراسکوپی تعریف لاپاراسکوپی لاپاراسكوپی به معنی دیدن حفره شكمی به كمک دوربین است. اعمال جراحی كه به كمک لاپاراسكوپ انجام می شود در واقع به نوعی minimally invasive surgery تلقی می شود زیرا حداقل تهاجم به بافتهای بدن وارد می گردد. این روش را keyhole surgery می نامیدند زیرا با سیستم های ابتدایی گذشته، حفره شكم از طریق یك سوراخ كوچك و با ورود یک دوربین به داخل آن مستقیماً از طریق چشم مشاهده می شد مانند مشاهده ای كه چشم از پشت سوراخ كلید بداخل یک اتاق می نماید. دشوار است که یک فرد را پیشگام استفاده از روش لاپاروسکوپی دانست . در سال Georg Kelling , 1902 ، از برای اولین بار روش لاپاروسکوپی در سگ را انجام داد در سال 1910 هانس کریستین Jacobaeus اولین عمل لاپاروسکوپی در انسان را گزارش کرد . برای اولین بار لاپاراسکوپی تشخیصی توسط رائول پالمر ، در اوایل 1950 ظاهر شد . Semm . Hans Lindermann و Kurt SemmFrangenheim ، هیستروسکوپی CO2 در اواسط دهه هفتاد انجام دادند. در سال 1975 ، Tarasconi ، از گروه زنان و زایمان دانشگاه Passo Fundo تجربه خود را با ressection ارگان ها با لاپاروسکوپی Salpingectomy آغاز کرد . در سال 1981 ، Semm ، از Universitats Frauenklinik ، آلمان ، اولین عمل جراحی لاپاراسکوپیک آپاندکتومی را انجام داد . تاریخچه لاپاراسکوپی برداشتن کیسه صفرا، آپاندیس، رحم یا فیبروم رحمی، تخمدانها یا کیست آنها ترمیم فتقهای جدار شکم و کشاله ران ترمیم فتق مری و اصلاح بیماری ریفلاکس معده به مری برداشتن معده، برداشتن قسمتی از کولون یا تمام آن جراحی طحال برداشتن توده های داخل شكمی نظیر تومورهای غده فوق كلیه، پانكراس وحتی كبد وكیستهای خوش خیم پانكراس و كبد چاقی مفرط ... اندیكاسیونهای لاپاراسكوپی : مزایای لاپاراسکوپی 1-كاهش درد،ایلئوس و معضلات زخم های پس از جراحی مانند عفونت و ترشح وخطر باز شدن زخم و بهبود سریعتر 2-كاهش ایجاد چسبندگی شكمی (دردهای راجعه ،انسداد روده و خطر نازایی) 3- نتایج بسیار بهتر ا ز نظر زیبایی 4 4 -افزایش دید از طریق بزرگنمایی و دید بهتر در جاهایی مانند فضاهای لگنی و زیر دیافراگمی 5-كاهش تماس با خون و مایعات بدنی بیمار 6-دستکاری کمتر روده ها و برش کمتر صفاق منجر به کاهش پاسخ استرسی و کاهش ایلئوس و کاهش زمان بستری محدودیتهای لاپاراسکوپی افزایش طول عمل نیاز به خرید و نگهداری تجهیزات گران قیمت با فن اوری پیشرفته ونیازبه تجربه فنی بیشتر خطرآسیبهای بالقوه به عروق و احشای داخلی ( در نتیجه ورود سوزن –كانولا و جاگذاری نامناسب وسایل )و سوختگی های ناشی از افزایش دما دردهای شكم و شانه ،آمبولی گاز ،اختلال در عملكرد قلب و عروق ،پنوموتوراكس و افزایش گازكربنیك در خون و... اشکال در بند آوردن خون به دلیل مشكلات فنی ونیز به دلیل اینكه خون از طریق جذب نور جلو دید را می گیرد و اشکال درارزیابی مقدار خونریزی محدودیت درترمیم كامل احشا به خصوص اعضایی كه دارای تومور باشد در تمامی اعمال جراحی لاپاراسكوپی لازم است كه حفره صفاقی به فضایی جهت انجام اعمال تشخیصی یا درمانی بدل شود . - به وسیله كشش مكانیكی دیواره شكمی (لاپاراسكوپی بدون گاز) - با وارد نمودن گاز به شكم گازهایی كه برای دمیدن می توان استفاده كرد عبارتند از: O2 ،نیتروزاكساید( N2O ) ، CO2 ، هوا، هلیوم، نئون و آرگون . co2 مزایای حلال تر از هوا یا اکسیژن و N2O در خون ظرفیت حمل Co2 در خون بعلت بافربیکر بنات و Hb و Pr های پلاسما بالاست.(خروج راحت توسط ریه ها) دفع سریع آن حاشیه امن Co2 وریدی را ↑ می دهد. (علائم آمبولی Co2 سریع بر می گردد) دوز کشنده Co2 آمبولی 5 برابر هوا است . عدم تغییر شکل و شکست نور عدم احتراق تهیه آسان و ارزان در لاپاراسکوپی N2O مزایا: از نظر فیزیولوژیک بی اثر ، دربیحسی موضعی ایجاد بیحسی بهتر، کاهش END TIDAL CO2 خطر: جذب سریع و آمبولی هوا، در صورت نشت خطرناک برای پرسنل اثر بر توسعه متاستاز نامشخص ، safe بودن در حاملگی نا مشخص